Plenia¶
Modul Plenia vám ukáže, jak na tom jste s úhradami od zdravotních pojišťoven – počítá je z vašich vlastních vykázaných dat (z odeslaných dávek) podle platné úhradové vyhlášky a porovnává je s ročním vyúčtováním pojišťovny.
Je určen lékaři a účetní ordinace. Odpovídá na otázky, na které se z papírového vyúčtování špatně hledá odpověď:
- Kolik nejvíc mi pojišťovna za rok zaplatí? (maximální úhrada – MAXÚ)
- Blížím se ke stropu úhrad, nebo mám ještě rezervu?
- Kolik peněz už reálně přišlo a kdo mi co dluží?
- Kteří pojištěnci jsou mimořádně nákladní a co s tím?
- Vykazuji v pořádku, nebo překračuji frekvenční omezení výkonů?
- Vyplatí se podepsat letošní úhradový dodatek?
- Souhlasí moje data s vyúčtováním pojišťovny – a mám podklad pro námitku?
Chcete začít hned?
Projděte si Rychlého průvodce – od registrace k prvním výsledkům v šesti krocích.
Pojmy jako MAXÚ, PUROo, MNP nebo strop?
Všechny odborné výrazy, které v modulu i na úředním vyúčtování potkáte, najdete srozumitelně vysvětlené ve Slovníčku pojmů.
Jak začít¶
Plenia funguje jen ve webovém prohlížeči a lze ho používat i samostatně, bez klinické části ScriptorMed. Po registraci máte k dispozici zkušební režim s ukázkovými (anonymizovanými) daty – na nich si modul nezávazně projdete, ještě než nahrajete vlastní dávky. Kvůli rodným číslům pojištěnců je pro vstup do modulu povinné dvoufaktorové ověření.
Zkušební režim
Ve zkušebním režimu můžete nahrát i vlastní dávky VZP (z aktuálního roku období leden–květen, historické roky bez omezení). Při prvním nahrání vlastních dat se ukázková data automaticky odstraní. Podrobnosti v kapitole Zkušební režim.
Postup práce v kostce¶
- Nahrajete data – K-dávky (z ordinačního programu), faktury se zálohami a PDF vyúčtování či dodatky. Vše na jednom místě.
- Doplníte zálohy a úřední sazby – aby sedělo saldo a výpočet byl přesný a porovnatelný s pojišťovnou.
- Potvrdíte kompletní rok – jakmile máte všech 12 měsíců, označíte rok jako úplný. Teprve pak se maximální úhrada počítá jako definitivní (do té doby je orientační).
- Sledujete Kokpit – čerpání stropu, očekávanou úhradu a saldo za všechny pojišťovny na jedné stránce.
- Identifikujete mimořádně nákladné pojištěnce – a kandidáty, které se vyplatí do této skupiny doplnit.
- Zkontrolujete vykazování – frekvenční omezení, signální výkony a soulad s vyúčtováním pojišťovny.
- Na konci roku uděláte uzávěrku – nahrané roční vyúčtování modul zrekonciluje, dá verdikt a případně připraví podklad pro námitku.
O termíny se nemusíte bát: modul posílá automatická e-mailová upozornění na chybějící K-dávku za minulý měsíc a na čerpání stropu nad 85 % a nad 100 %.
Co modul obsahuje¶
| Část | K čemu slouží |
|---|---|
| Kokpit | Vše na jedné stránce přes všechny pojišťovny – strop, čerpání, zaplaceno, saldo → Kokpit a Cash-flow |
| Přehled | Nahrání dat, pokrytí měsíců, maximální úhrada za každou pojišťovnu a rok → Nahrávání dat |
| Cash-flow | Časová osa peněz – zálohy vs vykázaná péče, odhad doplatku → Kokpit a Cash-flow |
| Čerpání stropu | Kolik ze stropu je vyčerpáno, vývoj během roku a cesty optimalizace → Maximální úhrada |
| Pojištěnci | Rozdělení pojištěnců do zón a identifikace mimořádně nákladných → Pojištěnci a MNP |
| Výkony | Přehled vykázaných výkonů s detailem každého kódu → Výkony |
| Meziroční | Roky vedle sebe – vývoj ordinace v čase → Plánování a simulace |
| Kontrola | Frekvenční omezení, signální výkony a porovnání s vyúčtováním → Kontrola vykazování |
| Dodatek vs vyhláška | Vyplatí se podepsat dodatek? Porovnání v korunách → Plánování a simulace |
| Simulátor | Co kdyby – bonifikace, kandidáti na MNP, ±pojištěnci → Plánování a simulace |
| Změny vyhlášky | Co se pro vaši odbornost meziročně změnilo → Plánování a simulace |
| Uzávěrka | Roční vyúčtování – verdikt, finále peněz, rekonciliace → Reporty a uzávěrka |
| Reporty | Manažerský a analytický report s exportem do PDF → Reporty a uzávěrka |
| Nastavení | Úřední sazby, bonifikace, zálohy, nasmlouvané výkony, archiv dokumentů → Nastavení a dodatky |
U seznamových obrazovek (Pojištěnci, Výkony, Kontrola, Meziroční) lze v přepínači pojišťoven zvolit „Vše" – data ze všech pojišťoven dohromady. Obrazovky vázané na strop konkrétní pojišťovny zůstávají per pojišťovna; celkový pohled dává Kokpit a Cash-flow.
Pojišťovny a odbornosti¶
- Pojišťovny: VZP (111), VoZP (201), ČPZP (205), OZP (207), ZPŠ (209) a ZPMV (211).
- Odbornosti: modul podporuje více ambulantních odborností (dermatovenerologie, gastroenterologie, ortopedie, neurologie, ORL, oftalmologie, urologie, chirurgie a další). Odbornost se automaticky rozpozná z nahraných K-dávek – nic nenastavujete.
- Roky: úhradová vyhláška je v modulu pro roky 2022–2026; výpočet vždy použije znění pro daný rok.
Na čem výpočty stojí¶
Modul počítá z vašich vykázaných dat (z odeslaných dávek) podle verze úhradové vyhlášky pro daný rok. Hodnoty z ročního vyúčtování pojišťovny slouží jen k porovnání – modul je nikdy nepřebírá do vlastního výpočtu. Díky tomu vidíte, kde se vaše čísla a vyúčtování pojišťovny případně rozcházejí.
Přesnost závisí na úplnosti dat
Maximální úhrada se počítá z toho, co jste odeslali. Chybějící měsíce nebo neúplné dávky výsledek zkreslí. Proto modul ukazuje pokrytí měsíců a počítá definitivní úhradu až po potvrzení kompletního roku.
Ochrana osobních údajů
Rodná čísla pojištěnců jsou v modulu šifrovaná. V přehledech se nezobrazují; konkrétní pojištěnce (např. kandidáty na mimořádně nákladného) vidíte jen vy jako vlastník ordinace. Vstup do modulu chrání povinné dvoufaktorové ověření.