Přeskočit obsah

Kokpit a Cash-flow

Dvě obrazovky, které se dívají přes všechny pojišťovny najednou – bez proklikávání.

Kokpit

Kokpit je první stránka v navigaci modulu a odpovídá na otázku „jak na tom letos celkově jsem a co od pojišťoven ještě čekat". Nahoře je celkový roční souhrn a přepínač roku, pod ním karta za každou pojišťovnu:

  • Maximální úhrada (MAXÚ) a čerpání stropu,
  • úhrada za vykázanou péči (odhad) – kolik by pojišťovna měla za vykázanou péči podle úhradové vyhlášky uhradit,
  • zálohy za rok – zadaný roční předpis předběžných úhrad, který pojišťovna vyplácí průběžně do konce roku (nejde o už přijaté platby),
  • očekávaný doplatek při ročním vyúčtování – rozdíl mezi odhadem a zálohami; u pojišťoven s nahraným ročním vyúčtováním se místo něj zobrazí vyúčtování vs. odhad (rozdíl je podnět ke kontrole, případně námitce),
  • pokrytí dat – které měsíce máte nahrané.

Doplatek potřebuje zálohy

Očekávaný doplatek se zobrazuje jen u pojišťoven, kde jsou zadané zálohy nebo nahrané roční vyúčtování. Zálohy doplníte dávkou faktur (FDAVKA) nebo ručně v Nastavení.

Cash-flow

Cash-flow ukazuje celý řetěz od vykázané péče k penězům, per pojišťovnu i za všechny dohromady:

vykázaná péče → nad stropem (MAXÚ) → úhrada za vykázanou péči → zálohy / vyúčtování → doplatek (dluží/přeplaceno)

U každé pojišťovny vidíte i rozklikávací měsíční rozpad a graf s křivkou „z toho do stropu" a čarou maximální úhrady (MAXÚ).

Co pojišťovna dluží, není vykázaná péče minus zaplaceno

Na tomhle rozdílu lékaři nejčastěji chybují. Maximální úhrada (MAXÚ) je strop – péči nad ním pojišťovna nezaplatí, i když jste ji vykázali. Přesah stropu je tedy ztráta, ne pohledávka. Proto Cash-flow ukazuje obě čísla vedle sebe: kolik jste vykázali celkem a kolik z toho je nad stropem (a pojišťovna to nezaplatí). Skutečně dluženou částku spočítáte až z úhrady za vykázanou péči (péče do stropu) minus zálohy.

Měsíční rozpad je bez ZÚM/ZÚLP

Měsíční křivky a měsíční rozpad neobsahují zvlášť účtovaný materiál a léčiva (ZÚM/ZÚLP) – ta jsou v datech evidovaná za celý rok, ne po měsících. Součet měsíců se proto nemusí přesně sečíst na roční čísla z Čerpání stropu. Roční čísla jsou ta přesná.

  • kolik pojišťovny podle zadaných záloh průběžně vyplácejí,
  • kolik péče je vykázáno (kumulativně) a kolik z toho je nad stropem,
  • kolik má za rok celkem přijít (úhrada za vykázanou péči do stropu),
  • odhad doplatku či vratky po ročním vyúčtování.

Kladný doplatek znamená, že pojišťovna po vyúčtování doplatí; záporný, že hrozí vratka.

Bez záloh je křivka nulová

Vyplácené zálohy modul zná jen z faktur (FDAVKA), které nahrajete, nebo z ručně zadaných hodnot. Bez nich je křivka úhrad nulová a stránka na to upozorní.

Průběžné saldo záloh

V běžícím roce jde o průběžné saldo záloh – definitivně se vyrovná až ročním vyúčtováním pojišťovny (do 150 dnů od konce roku).

Související