Přeskočit obsah

Pojištěnci a mimořádně nákladní

Obrazovka Pojištěnci rozděluje vaše pojištěnce podle toho, kolik péče u nich bylo uhrazeno, a pomáhá najít ty, kteří se blíží hranici mimořádně nákladného pojištěnce.

Zóny pojištěnců

Každý pojištěnec spadá do jedné ze zón podle míry dosažení prahu mimořádně nákladného pojištěnce (5násobek PUROo):

Zóna Míra dosažení prahu Význam
Headroom nízká Malá úhrada – velký prostor.
Ostatní střední Běžní pojištěnci.
Kandidát na MNP přibližně 80–99 % Blízko prahu – stačí málo a překročí ho.
MNP nad 100 % Mimořádně nákladný – jeho péče se ve stropu zohledňuje samostatně.

Práh je striktní: pojištěnec přesně na pětinásobku PUROo je ještě základní; mimořádně nákladným se stává až jeho překročením.

Graf rozdělení i seznam lze filtrovat podle zóny. V přepínači pojišťoven lze zvolit „Vše" – pojištěnci ze všech pojišťoven dohromady (práh se posuzuje vždy vůči konkrétní pojišťovně). U každého pojištěnce vidíte úhradu, míru dosažení prahu, diagnózy a vykázané výkony.

Kliknutím na pojištěnce otevřete jeho detail – jednotlivé návštěvy s vykázanými výkony, úhradou a mírou dosažení prahu. Na seznam pojištěnců se dostanete i proklikem z grafu na obrazovce Výkony (pojištěnci s daným výkonem).

Proč jsou mimořádně nákladní výhodní

Péče o mimořádně nákladné pojištěnce (MNP) se ve výpočtu stropu zohledňuje samostatným členem – nesnižuje prostor pro péči o ostatní pojištěnce. Proto je výhodné takové pojištěnce správně podchytit.

Kandidáti na MNP jsou pojištěnci těsně pod prahem. U každého modul ukáže, kolik korun chybí do překročení prahu. Doplníte-li jim indikovanou péči, přejdou mezi mimořádně nákladné a jejich péče přestane ukrajovat z prostoru pro ostatní pojištěnce. Co by dočerpání kandidátů přineslo v korunách, spočítá Simulátor.

Jen indikovaná péče

Cílem není vykazovat navíc, ale správně podchytit skutečně poskytnutou a indikovanou péči u nákladných pojištěnců. Modul slouží k orientaci, ne k umělému navyšování.

Rodná čísla a ochrana údajů

Abyste konkrétní pojištěnce (zejména kandidáty) poznali, zobrazuje modul jejich rodné číslo.

Kdo data vidí

Rodná čísla jsou uložená šifrovaně. V souhrnných přehledech a výpočtech se nepoužívají; konkrétní pojištěnce vidíte pouze vy jako vlastník ordinace. Modul je navržen tak, aby výpočty probíhaly bez čtení rodných čísel.

Související