Přeskočit obsah

Reporty a roční uzávěrka

Výstupy, které shrnou stav ordinace na papír – pro vás, účetní nebo jako podklad k jednání s pojišťovnou. Reporty se generují vždy pro jednu pojišťovnu a rok.

Manažerský report

Stručný report pro rychlé rozhodování:

  • klíčová čísla roku (maximální úhrada, čerpání, očekávaná úhrada, saldo),
  • výhled do konce roku – odhad celoroční péče a očekávané čerpání stropu v procentech,
  • souhrn vyčíslených doporučení – „až ~X Kč" (horní odhad), co lze ještě letos získat,
  • pás pokrytí dat za měsíce I–XII (nahráno / bez výkonů / chybí) s upozorněním na možná podhodnocená čísla,
  • meziroční srovnání se stejnými měsíci předchozího roku (zobrazí se, jen pokud data za předchozí rok existují),
  • vývoj PURO – běžná úhrada na pojištěnce v letošním roce vs referenční PUROo, vyčísleno i procentem; pokud klesá pod referenční, report upozorní, že si tím snižujete referenční hodnoty pro příští roky,
  • měsíční graf péče vs úhrady.

Analytický report

Detailní rozbor pro toho, kdo chce vidět „jak se k číslům došlo":

  • barevně rozepsané vzorce PUROo a MAXÚ s dosazenými hodnotami,
  • vyloučené doklady po zdrojových souborech s důvodem vyloučení,
  • rozpad péče hrazené v plné výši po kategoriích (děti do 15 let, distanční výkony, nově nasmlouvané výkony, výkony nad rámec paušálu…),
  • segmenty pojištěnců včetně jmenovitých seznamů (děti do 15 let, jen telefonická konzultace, mimořádně nákladní v referenčním období),
  • podíl nových pojištěnců (bez výkonu v předchozích 3 letech) vůči prahům bonifikace 5 % a 10 %,
  • rozpad zvlášť účtovaného materiálu a léčiv (ZÚM/ZÚLP) po přípravcích – název a kód SÚKL, který přípravek kolik stojí,
  • souhrn zón pojištěnců a akční detail (mimořádně nákladní, kandidáti, nejnákladnější ostatní).

Úřední referenční hodnoty

Když se PUROo počítá z vašich dat místo úředních referenčních hodnot, report na to upozorní a doporučí nahrát dokument s referenčními hodnotami (RH-LIM) od pojišťovny – výpočet pak přesně odpovídá číslům pojišťovny.

Export do PDF

Manažerský i analytický report stáhnete tlačítkem „Stáhnout PDF" – hodí se pro sdílení s účetní; „Tisk" zůstává k dispozici.

PDF obsahuje rodná čísla

Stažené reporty obsahují rodná čísla pojištěnců. Nakládejte s nimi jako s citlivým dokumentem – neposílejte je nezabezpečeně a ukládejte jen tam, kam patří zdravotnická dokumentace.

Roční uzávěrka

Jakmile od pojišťovny přijde roční vyúčtování (vypořádání probíhá do 150 dnů od konce roku), nahrajte jeho PDF do modulu. Obrazovka Uzávěrka pak ukáže:

  • verdikt – akceptovat / prověřit / podat námitku,
  • finále peněz – výsledná úhrada vs zaplacené zálohy → doplatek, nebo vratka,
  • rekonciliaci hodnot – porovnání vašich čísel s úředními, položku po položce.

Uzávěrku lze stáhnout jako PDF. Dokud roční vyúčtování nahrané není, stránka vysvětlí, co a kdy nahrát.

Podklad pro námitku

Když K-dávky ukazují více základních pojištěnců, než pojišťovna ve vyúčtování uznala, nabídne Kontrola, Uzávěrka i manažerský report tlačítko „Stáhnout podklad pro námitku (PDF)". Obsahuje:

  • porovnání vašich a úředních čísel,
  • odhad finančního dopadu rozporu,
  • návrh textu námitky,
  • důkazní seznam ošetřených pojištěnců.

Citlivý dokument, ne právní podání

Podklad obsahuje rodná čísla – zacházejte s ním jako s citlivým dokumentem. Jde o podklad, který námitku usnadní; nenahrazuje právní podání ani posouzení právníkem.

Související